Diabetes & Exercicios

Agora o post tem como objetivo relacionar particularidades sobre o diabetes e o exercicio fisico.
A intencao primaria e fornecer aos meus pacientes informacao e com isso capacidade de entender melhor a fase pela qual seu corpo esta passando e quais medidas tomar.
E na medida do possivel repassar conhecimento para outras pessoas que tenham chegado ao blog via google etc e que isso possa ser util.
Especificamente sobre o diabetes, o esclarecimento sobre a doenca e importantissimo.


Sao 3 os tipos de diabetes:
- tipo I: requer administracao de insulina, o corpo e incapaz de produzi-la
- tipo II: incapacidade em utlizar a insulina corporal, associada a gordura corporal excessiva
- gestacional: aparece durante a gravidez e tambem pode estar relacionada com habitos alimentares

O mais comum e o tipo II (seguido do I).

De acordo com o cap 10 das diretrizes da American College of Sports Medicine para testes de esforco e prescricao, e considerado pre-diabetico aquele que:
- apresenta glicose plasmatica em jejum de 100mg/dL a 125mg/dL
- glicose plasmatica de 2hs de 140mg/dL a 199mg/dL durante um teste de tolerancia a glicose oral
Esse estagio e um fator de risco para diabetes melito futuro e doenca cardiovascular (DCV) arterosclerotica.
No entanto entre os beneficios da pratica do exercicio nessa fase existe melhora a tolerancia a glicose e o aumenta a sensibilidade a insulina.

Pode ser considerado diabetico quando:
- apresenta sintomas com glicose > ou igual a 200mg/dL
- glicose plasmatica em jejum > ou igual a 126mg/dL
- glicose plasmatica de 2hs > ou igual a 200mg/dL
Tanto para tipo I quanto tipo II o exercicio melhora nos fatores de risco para DCV doenca cardiovascular(perfis lipidicos, pressao arterial, peso corporal e
capacidade funcional), alem de bem-estar.


Trata-se o diabetes com o objetivo principal de controle glicemico utlizando dieta e exercicios, e em muitos casos medicacoes (insulina ou
agentes hipoglicemiantes orais);


O paciente com diabetes melito deve passar por extensa avaliacao medica, especialmente dos sistemas cardiovascular, nervoso, renal e visual, afim de
identificar complicacoes relacionadas;

Aos que sofrem e desejam dar inicio a um programa de intensidade vigorosos devem ser submetidos a um teste de esforco gradativo supervisionado por medico (GXT) com monitoramente eletrocardiografico (ECG).


Pacientes diabeticos podem realizar atividades aerobias e de forca na ausencia de contra-indicacoes, levando-se em consideracao algumas particularidades, tais como:

aerobio
- 3 a 7 dias/semana
- de 20 a 60min/ dia moderados a intensos
- 150minutos/semana, com maiores beneficios se aumentados para 300min/semana

forca
- 2 a 3 dias/semana (com intervalo min de 48hs entre uma sessao e outra)
- series curtas de intensidade moderada

Nao devem ser permitidos mais de 2 dias consecutivos de inatividade fisica por semana e, quanto maior a quantidade de exercicio, maior o despendio calorico-
energetico; otimo para quando a reducao ponderal constitui o objetivo.


Precisamos nos atentar a algumas questoes quando envolvemos exercicio com diabetes, tal como a hipoglicemia.
E o mais comum dos problemas entre as pessoas com diabetes que se exercitam. Quando menor do que 70mg/dL.
Essa queda rapida pode provocar sintomas ate mesmo nos estados glicemicos elevados; e os mais comuns incluem:
- tremores
- fraquezas
- transpiracao anormal
- nervosismo
- ansiedade
- formigamento da boca e dos dedos
- fome
Ainda podem incluir quando neuroglicopenicos
- cefaleia
- disturbios visuais
- confusao
- amnesia
- crises convulsivas
- coma

Por isso e prudente monitorar a glicose pre e pos exercicio; e preciso ajustar a ingestao de carboidratos e/ou medicacoes antes e apos exercicio baseado nos niveis sanguineos de glicose e na intensidade dos exercicios. Se a glicose sanguinea pre ou pos exercicio for menor ou igual a 100mg/dL devem ser ingeridos 20 a 30g adicionais de carboidrato.
Para pacientes do tipo I nao e recomendado exercicio durante a acao maxima da insulina porque pode resultar em hipoglicemia. Nem praticar antes de deitar-se
para nao correr o risco de uma hipoglicemia pos-exercicio retardada.


E importante se exercitar na compania de um parceiro ou sob supervisao para reduzir riscos associados a complicacoes de uma hipoglicemia.

Ja em relacao a hiperglicemia, para pessoas com diabetes tipo I que nao conseguiram controle glicemico, os sintomas mais comuns incluem
- poliuria (quando se urina muito)
- fadiga
- fraqueza
- aumento da sede
- halito cetonico (com cheiro que lembra o de amoniaco)
Podem se exercitar desde que sintam-se bem e respeitem intensidade leve.

Finalmente, para os pacientes com neuropatia periferica (quando o diabetes complica circulacao nas extremidades), adotar cuidados especiais com os pes para previnir ulceras e bolhas, praticar exercicios calcados e de preferencia que nao tenha contato, como pedalar.